وهله ی پیش دمانس

مراکز دندان پزشکی و تفریحی کارت حامی سلامت

حامی سلامت,کارت پزشکی,مراکز دندان پزشکی و تفریحی کارت حامی سلامت, تعرفه دندانپزشکی و زیبایی

نخستین علایم اکثرا به غلط در رابطه با پیری یا اضطراب تصور می شوند. آزمایش کامل روان شناختی عصبی می تواند مشکلات خفیف ادراکی را تا هشت سال پیش از آنکه فرد معیارهای بالینی را برای تشخیص مریضی آلزایمر انجام دهد نشان دهد. این علایم اولیه می توانند بیشتر مجموعه کار های روزمره ی زندگی را تحت تاثیر قرار بدهند. از دست دادن حافظه چشم گیرترین نقص بوده که به صورت اشکال در به خاطر آوردن مطالب جدید خود را نشان خواهد داد. موارد کوچک و عملکرده ای اجرایی از عبارت حواس جمعی ، پروگرام ریزی انعطاف پذیری ، و فکر کردن یا اختلالات در حافظه ی معنایی(حافظه ای از معانی مفاهیم ) ، نیز می توانند علامتی از مراحل اولیه بیماری آلزایمر باشند. عدم واکنش و جواب را می توان در این وهله مشاهده نمود و وهله ی پیش بالینی مریضی اختلال شناختی خفیف نامیده شده است.

وهله ی اولیه

در افراد مبتلا به آلزایمر ارتقا در اختلال یادگیری و حافظه در نهایت منجر به تشخیص قطعی می شود. در بخش کوچکی از آنها موارد زبانی ، عملکرده ای اجرایی نا ادراکی یا فقدان حس ، اختلال در حرکات عضلانی و ناتوانی در انجام کارهای جسمی-کنش پریشی ، موارد چشم گیرتری از مشکلات مربوط به حافظه هستند . بیماری آلزایمر بر روی همه ظرفیت های حافظه به طور یکسان اثر نمی گذارد. خاطرات قدیمی تر از زندگی شخص(حافظه ی اپیزودیک) حقایق آموخته(حافظه ی سمانتیک یا معنایی) ، و حافظه ی ضمنی(حافظه ای از بدن در مورد چگونگی انجام کارها ، مانند مصرف از یک چنگال برای غذامیل کردن ) تا میزان کمتری نسبت به واقعیت ها یا خاطرات جدید تحت تاثیر قرار می گیرند.

موارد زبانی عمدتا با كم شدن در پیداکردن واژگان و روانی در گفتار معین می شود که به ناتوان شدن زبان گفتاری نوشتاری منجر خواهد شد. در این وهله شخص مبتلا به آلزایمر اکثرا قادر به برقرار کردن عقاید آسان است . در حالیکه انجام وظایف دقیق حرکتی و عضلانی مانند نوشتن نقاشی کردن یا لبـاس پوشیدن حرکت خاص ، همموزیک ی پروگرام ریزی موارد (اختلال در حرکات عضلات) احتمال دارد وجود داشته باشد. با پیشرفت مریضی افراد مبتلا به بیماری آلزایمر می توانند بسياري از وظایف را به طور مستقل انجام دهند ، اما احتمال دارد نیاز به یاری یا نظارت بر کار های شناختی خود داشته باشند.

وهله ی میانی

زوال عقلی پیش رونده در نهایت استقلال فرد را با اشکال روبرو می نماید . موارد گفتاری به دلیل ناتوانی در به یاد آوردن واژگان ظهور می نماید که به تعویض مکرر واژگان ناصحیح می انجامد. مهارت های خواندن و نوشتن نیز به تدریج فراموش می شوند. سکانس های حرکتی پیچیده با گذشت زمان و پیشرفت مریضی کمتر همموزیک می شده پس تهدید افتادن بیشتر شدن می یابد. در طول این وهله ، موارد مربوط به حافظه بدتر شده فرد احتمالا بستگان نزدیک خویش را نشناسد. حافظه ی بلند مدت ، که پیش از این سالم بوده دچار اختلال می شود.

تغییرات رفتاری روان شناختی عصبی شایع تر می شوند. علایم رایج حاوی سردرگمی ، تحریک پذیری ، تندخویی و اثر بی ثباتی بوده که به گریه طغیان پرخاشگری بی اختیاری ، یا پایداری در مساوی نگهداری می انجامد. قریب به ۳۰ درصد از بیماران گرفتار عدم هویت کژپنداری و دیگر علایم توهمی می شوند. بیماران همين طور روان آبعضی از روند و محدودیت های مریضی شان را از دست می دهند(anosognosia). بی اختیاری ادراری می تواند ظهور نماید. این علایم برای بستگان و نگهداری کنندگان بیمار ایجاد تنش می نماید که با انتقال بیمار از مراقبت در منزل به دیگر مراکز ویژه نگهداری زیاد می توان آن را کاهش داد.

وهله ی پیشرفته

در طول وهله ی پایانی بیماری آلزایمر ، بیمار کاملا وابسته و متکی به افراد نگهداری کننده می شود. زبان به عبارات عبارات آسان یا حتی تک واژه ها کاهش یافته در نهایت به از دست دادن کامل کلام و گفتار می انجامد. با وجود از یاد بردن توانایی های گفتاری بیماران اکثرا می توانند سیگنال های احساس ی را درک کنند. اما اگر چه پرخاشگری شاید هنوز وجود داشته باشد ، اما بی حسی و خستگی شدید پیامدهای بسیار زیاد شایعتر هستند . بیماران در نهایت قادر به انجام حتی آسان ترین کارها بدون کمک نخواهند بود.

متخصصان مراحلی را جهت توصیف چگونگی تغییر توانایی های شخص از عملکرد نرمال طی مریضی آلزایمر پیشرفته طراحی کرده اند:

وهله ی اول: بدون آسیب و اختلال

وهله ی دوم: زوال خیلی خفیف

وهله ی سوم: زوال خفیف

وهله ی چهارم: زوال متوسط

وهله ی پنجم: زوال نسبتا شدید

وهله ی ششم: زوال شدید

وهله ی هفتم: زوال خیلی شدید

مهم است به یاد داشته باشیم که مراحل راهنماهای کلی هستند ، علایم خیلی تغییر می کنند. بیماران علایم یکسان یا پیشروی یکسان در بیماری را تجربه نخواهند کرد. این ساختار هفت وهله ای بر طبـق سیسـتم طراحی شده بوسیله بری ریسبرگ کارشناس بالینی است .

وهله ی اول :

بدون آسیب اختلال(عملکرد نرمال)

فرد هیچ گونه مشکلات مربوط به حافظه را تجربه نخواهد کرد. مصاحبه پزشک کارشناس با شخص بیمار هیچ گونه شواهدی از علایم را نشان نمی دهد.

وهله ی دوم :

زوال شناختی بسیار زیاد خفیف(شاید تغییرات عادی مربوط به سن یا علایم اولیه ی بیماری آلزایمر باشد)

فرد شاید احساس نماید که در حال از یاد بردن خطای حافظه است -فراموش کردن واژگان آشنا یا محل اشیاء روزانه ه ، اما هیچ علایمی نمی تواند در حین معاینه ی پزشکی یا توسط دوست ها ، خانواده یا همکاران شناسایی شود.

وهله ی سوم :

اختلال شناختی خفیف( آلزایمر وهله ی اولیه را می توان در برخي مبتلایان نه تمام که این علایم می باشند تشخیص داد)

دوست ها ، خانواده یا همکاران متذکر موارد ی می شوند. در طول معاینه ی مفصل پزشکی پزشکان ممکن است قادر به شناسایی موارد ی در حافظه یا تمرکز فرد بشوند. موارد رایج وهله ی سوم حاوی موارد زیر است :

-موارد شایان توجه مربوط به کلمه یا نام صحیح

-مساله به یاد آوردن اسامی وقت روبرویی ملاقات با افراد

-داشتن مساله شایان توجه تر در انجام کارهای اجتماعی و فراموش کردن اطلاعاتی که تازه آنها را تحقيق کرده

-گم کردن یا جابجاگذاشتن شی ء ارزمشند.

-افزایش مساله در پروگرام ریزی یا سازمان دهی.

وهله ی چهارم :

اختلال شناختی مبوسیله (بیماری آلزایمر وهله ی خفیف تا اولیه)

در این وهله یک مصاحبه ی پزشکی دقیق بایستی قادر به شناسایی نمودن موارد روشن صریح در چندین زمینه باشد:

-فراموشی وقایع

-ناتوانی در محاسبه ریاضی ذهنی جهت مثال شمارش به معکوس از ۱۰۰ تا ۷

-مساله بیشتر در انجام وظایف پیچیده ، مانند ترتیب دادن شام جهت مهمانان پرداخت چک یا مدیریت امور مالی

-فراموشی در مورد ی تاریخچه ی شخصی خود

-بدخلق و منزوی شدن خصوصا در وضعیت های رقابتی ذهنی یا اجتماعی

وهله ی پنجم :

زوال شناختی نسبتا شدید(بیماری آلزایمر مبوسیله یا وهله ی میانی)

فاصله شکاف در حافظه و فکر کردن برجسته است ، افراد نیاز به یاری در کار های هـر روز دارند. در این وهله ، مبتلایان شاید :

-قادر به یاد آوردن آدرس یا شماره تلفن یا دبیرستان یا دانشگاهي که از آنجا فارغ التحصیل شده اند نباشند.

-گیج شدن درباره ی جایی که آنها هستند یا تاریخ روز

-مساله داشتن در حساب ذهنی مانند شمارش معکوس

-نیاز به کمک در گزینش لبـاس صحیح مناسب فصل یا موقعیت

-به یاد آوردن جزئیات چشم گیر درباره ی خود خانواده

-نیاز به کمک نداشتن در میل کردن یا استفاده از توالت

–حافظه در حال بدترشدن است ، تغییرات فرد ی شاید ظهور کرده افراد نیاز به کمک وسیع ای در کار های هـر روز داشته باشند.

وهله ی ششم :

( آلزایمر نسبتا شدید یا وهله ی میانی)

در این وهله ، افراد ممکن است :

-آبعضی از تجربیات همچنین آبعضی از اطراف را از دست بدهند

-نام خود را به یاد آورند اما درمورد تاریخچه ی شخصی شان مساله داشته باشند

-چهره های آشنا و غیر آشنا را تشخیص بدهند اما در به خاطر آوردن اسم همسر یا شخص مراقبت کننده مساله داشته باشند

-در لبـاس پوشیدن صحیح به یاری نیاز داشته باشند ، و ممکن است بدون نظارت غلط اتی مانند پوشیدن پیژامه به جای لبـاس های روز یا پوشیدن کفش را انجام بدهند

-تغییرات بزرگی را در الگوهای خواب تجربه کنند-خوابیدن در طول روز و شب زمان پر تلاطم و بی قرار شوند

-در کنترل جزئیات توالت رفتن نیاز به کمک داشتن

-در کنترل مثانه یا شکم مساله مکرر فزاینده داشته باشند.

-تغییرات رفتاری فرد ی بزرگی از عبارت سوء ظن و توهمات یا رفتار وسواسی و تکرار ی مانند شستن دست

– گم شدن

وهله ی هفتم :

زوال شناختی خیلی شدید ( آلزایمر شدید یا وهله ی پایانی)

در وهله ی پایانی آلزایمر بیماران توانایی جواب دادن ، انجام مکالمه در نهایت کنترل حرکت را از دست می دهند. آنها ممکن است هنوز واژگان یا عبارات ی را بیان کنند.

در این وهله بیماران بیش از مراقبت شخصی روزانه شان نیاز به یاری ، از عبارت غذا میل کردن یا استفاده از توالت دارند. همين طور ممکن است توانایی خندیدن نشستن بدون کمک و بالا نگهداشتن سر خود را از دست بدهند.

سرعت عمل یا واکنش غیر طبیعی می شود. عضلات سفت می شوند. در بلعیدن و قورت دادن مساله پیدا می کنند